Панкреатит, воспаление поджелудочной железы

ПАНКРЕАТИТ

Древнегреческие врачи называли поджелудочную железу "pancreas" - "вся из мяса". Ее роль в организме необыкновенно велика: она обеспечивает пищеварение, участвует в регуляции энергетического обмена и других важных процессах. К примеру, ферменты поджелудочной железы помогают перевариванию белков, жиров и углеводов в кишечнике. А гормоны поджелудочной железы (инсулин и другие) - регулируют уровень глюкозы в крови.

Что такое?

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Болезнь может протекать в острой (быстро и бурно) или хронической (долго и вяло) форме.

Причины

Употребление алкоголя и заболевания желчного пузыря (прежде всего, желчнокаменная болезнь) в 95-98% случаев являются причинами панкреатита.

Другие факторы риска, которые могут спровоцировать воспаление поджелудочной железы:

- заболевания двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит, язвенная болезнь);
- травмы;
- прием некоторых лекарств (парацетомол, антибиотики, сульфаниламиды и т.д.);
- инфекции (эпидемический паротит (свинка), вирусные гепатиты В, С, и др);
- нарушение обмена веществ;
- изменение гормонального фона;
- сосудистые заболевания.

Что происходит?

Под действием различных факторов нарушается выделение пищеварительных соков поджелудочной железой. В результате вместо того, чтобы переваривать пищу, эти соки начинают переваривать породивший их орган. Развивается воспаление. При хроническом панкреатите нормальная ткань поджелудочной железы постепенно замещается рубцовой.

Как распознать?

При панкреатите, в первую очередь, человека беспокоит боль. Она усиливается после еды и локализуется в "подложечной" области, нередко распространяясь в левое и правое подреберье и отдавая в спину. Часто боль бывает опоясывающей, она усиливается, если лечь на спину, и ослабевает, если сесть и чуть наклониться вперед. «Отголоски» боли могут дойти до области сердца, имитируя стенокардию.

Другие неприятные спутники панкреатита — поносы. Стул становится кашицеобразным, при этом может содержать частички непереваренной пищи. Количество кала сильно увеличивается. Он имеет неприятный запах, иногда пенистую консистенцию, тяжело смывается со стенок унитаза.

Могут появиться отрыжка, тошнота, эпизодическая рвота, метеоризм. Человек теряет аппетит и быстро худеет.

Чем опасно?

Довольно часто к панкреатиту присоединяется холецистит (воспаление желчного пузыря), и, напротив, холецистит может спровоцировать развитие панкреатита.

Другим грозным осложнением панкреатита является разрушение поджелудочной железы и развитие смертельно опасного перитонита.

Кроме того, хронический панкреатит может стать причиной развития сахарного диабета.

Диагностика

Диагностировать хронический панкреатит непросто, особенно на ранних стадиях. В этом врачу-гастроэнтерологу помогают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Общий клинический анализ крови - проводят с целью обнаружить признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов и др.).
Биохимический анализ крови - выявление повышенного уровня фермента амилазы подтвердит наличие заболевания.
Анализ мочи - обнаружение амилазы в моче также свидетельствует о панкреатите.
УЗИ органов брюшной полости, которое позволит выявить изменения поджелудочной железы и других органов (например, желчного пузыря).
Гастроскопия (ЭГДС) нужна для оценки вовлечения желудка и 12-перстной кишки в воспалительный процесс.
Рентгенография органов брюшной полости.
Компьютерная томография.

Лечение

Лечение острого панкреатита и обострений хронического чаще всего проводится в условиях хирургического стационара.

Для начала пациентам прописывают специальные лекарства и назначают диету. Если это не помогло, а также, если уже произошло разрушение поджелудочной железы (развился перитонит), врачи прибегают к хирургическим методам лечения.

Промывание брюшной полости (перитонеальный лаваж). Для проведения лаважа в брюшную полость устанавливают полые трубки (дренажи), по которым скапливающаяся в брюшной полости жидкость оттекает наружу.
Удаление разрушенной ткани поджелудочной железы - тяжелая операция как для хирурга, так и для пациента, поэтому она выполняется очень редко.
Относительно новым методом является выполнение в первые сутки развития острого панкреатита холецистэктомии у пациентов с повреждением желчного пузыря.

Профилактика

обострений хронического панкреатита предполагает соблюдение диеты (отказ от острой и жирной пищи, исключение алкоголя), своевременное лечение желчнокаменной болезни. При недостаточной функции поджелудочной железы необходим прием препаратов, облегчающих переваривание пищи (креон, мезим).

Панкреатит - воспаление поджелудочной железы. У этого органа две основные функции: она вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания всех без исключения питательных веществ, попавших в кишечник, вторая функция - выработка инсулина, нехватка которого приводит к сахарному диабету.
Основной симптом острого панкреатита - боль. Она ощущается преимущественно в левом боку, может иметь характер «опоясывающих» болей, т. е. захватывать весь левый бок с заходом на спину. Обычно интенсивность болей такова, что больной корчится и не может даже разогнуться. Чаще такие приступы возникают после злоупотребления алкоголем, особенно низкого качества, или его суррогатами, содержащими большое количество токсических примесей. Однако эти приступы могут провоцироваться и приемом избыточного количества чрезмерно жирной или острой пищи. Единственно верным путем для такого больного является дорога в больницу, так как без врачебной помощи это заболевание не проходит, и, кроме того, иногда могут возникать тяжелые осложнения. Лечение заключается в наблюдении за больным, во время которого ему внутривенно в капельнице вводятся различные препараты, уменьшающие воспаление и боль.
Обострение хронического панкреатита характеризуется, во-первых, менее сильными болями, а во-вторых, как правило, такие болевые эпизоды повторяются периодически после погрешностей в диете или злоупотреблений алкоголем (см. выше). Это заболевание не требует экстренного вмешательства хирургов, однако лечить его надо обязательно, потому что прогрессирующее расстройство поджелудочной железы нарушает нормальный процесс пищеварения (эта железа вырабатывает большую часть ферментов, переваривающих пищу).