Воспалительные заболевания глаз, конъюнктивиты, блефариты, ячмень

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ

Блефариты - воспаления краев век. Встречаются довольно часто. Больных беспокоят зуд и покраснение краев век, ощущение засоренности в глазах. Причинами блефаритов являются заболевания желудочно-кишечного тракта, диатез, сахарный диабет, витаминная недостаточность, неправильно подобранные очки. Правильное лечение блефаритов может назначить только офтальмолог.

Конъюнктивиты - наиболее распространенные заболевания глаз. Среди больных, обращающихся за помощью к глазному врачу, доля больных с конъюнктивитами составляет одну треть.

Причинами конъюнктивитов могут быть бактерии, вирусы, хламидии. Данные конъюнктивиты заразны. Инфекция может попасть в глаз с грязными руками, при купании в грязной воде, при общении с больным конъюнктивитом. Конъюнктивит может возникнуть и при переохлаждении, при различных простудных заболеваниях, гриппе. Больные просыпаются утром со склеенными ресницами. Глаз краснеет. Может быть слабый или выраженный отек век. Часто заболевание начинается на одном глазу, а потом переходит на другой. Также отмечается слизисто-гнойное (при бактериальных) или слизистое (при вирусных конъюнктивитах), отделяемое, слезотечение.

Аллергические конъюнктивиты обусловлены повышенной чувствительностью человека к какому-либо лекарству или веществу (пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных и другие). Данные конъюнктивиты не заразны. Беспокоит покраснение глаз, слезотечение.

Все конъюнктивиты требуют обращения к специалисту-офтальмологу, который назначит необходимое в каждом конкретном случае лечение. Самолечение может вызвать различные осложнения: переход острого конъюнктивита в хронический, снижение зрения за счет воспаления роговицы.

Кератиты – воспаления роговой оболочки. Причинами кератитов могут быть бактерии, вирусы, грибки. Кератит может возникнуть при наличии инфекции в организме: туберкулез, сифилис, герпетическая инфекция, заболевания придаточных пазух носа (гайморит), воспаление слезного мешка.

При повреждении роговицы, например, при ударе веткой дерева по глазу, инфекция проникает внутрь роговицы, и развивается бактериальный кератит.

Среди вирусных кератитов наиболее распространенными являются герпетический (вызывается вирусом герпеса) и аденовирусный (вызывается аденовирусом). Герпетический кератит часто сопровождается высыпанием пузырьков герпеса на губах или на коже носа и век. Аденовирусный может возникнуть после перенесенного простудного заболевания и ангины.

Беспокоит покраснение глаза, боль, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела, резко снижается острота зрения. При бактериальных кератитах отмечается обильное гнойное отделяемое из глаза.

Категорически запрещается заниматься самолечением. Следует немедленно обращаться к офтальмологу, который назначит правильное лечение. При необходимости проводится госпитализация в глазное отделение. Неправильно леченный кератит может привести к проникновению инфекции внутрь глаза и к частичной или полной потере зрения.

Воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза: ириты, иридоциклиты, хориоидиты.

Различают воспаление переднего отдела сосудистой оболочки (ириты и иридоциклиты) и воспаление ее заднего отдела (хориоидиты). Развиваются при попадании инфекции в сосудистую оболочку по сосудам. Инфекция может попасть в глаз снаружи (при кератитах, при проникающих ранениях глазного яблока, после глазных операций) и изнутри (при наличии в организме очага инфекции, например, при туберкулезе; ревматоидных заболеваниях, сифилисе, воспалительных заболеваниях уха, горла, носа, зубов и др).

Ирит – воспаление радужной оболочки глаза. Как правило, имеет место иридоциклит, то есть воспаление радужной оболочки и цилиарного тела, так как эти два отдела тесно связаны между собой сосудами.

Заболевание начинается остро. В глазу возникают ломящие боли, появляются светобоязнь, слезотечение, глаз краснеет, резко снижается зрение. Боли резко усиливаются в ночное время и бывают порой нестерпимыми. Сильные боли обусловлены наличием в радужке и в цилиарном теле большого количества нервных окончаний.

При хориоидитах жалобы на боли в глазу, светобоязнь, слезотечение отсутствуют, поскольку в хориоидее нет чувствительных нервных окончаний. Острота зрения снижается только тогда, когда воспалительный очаг возникает ближе к центральной зоне сетчатки. Больного беспокоят вспышки света перед глазом, искажения рассматриваемых букв и предметов. Если воспалительные очаги возникают на периферии, то острота зрения не меняется.

При симптомах иридоциклита необходимо срочное обращение к офтальмологу, который назначит необходимое лечение. Как правило, больного помещают в стационар, где проводится лечение, а также полное обследование организма на выявление очагов инфекции.

Неправильное лечение иридоциклита может привести к серьезным осложнениям (развитие осложненной катаракты, повышение внутриглазного давления, воспаление зрительного нерва), вплоть до полной потери зрения. При своевременно начатом лечении исход иридоциклита благоприятный.

Для своевременного выявления воспалительных очагов на хориоидее необходимо раз в год проходить полное офтальмологическое обследование с расширением зрачка и тщательным осмотром глазного дна.

БЛЕФАРИТ

Блефарит – это воспаление края век. Форм блефарита несколько - простая, чешуйчатая, язвенная, ангулярная, мейбомиевая.
Причиной является воспаление сальных желез, сопровождающееся выделением из них патологически измененного секрета.

Возникновению блефарита могут способствовать многие факторы, например:

- авитаминоз;
- неблагоприятные санитарно-гигиенические условия;
- токсико-аллергические состояния организма;
- диабет;
- ослабление после инфекционных заболеваний;
- заболевания слезных путей;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- глистные инвазии и грибковые поражения;
- анемия;
- некорригированные аномалии рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм) и др.

Симптомы блефарита

- зуд в глазах;
- ощущение тяжести век;
- быстрая утомляемость глаз;
- повышенная чувствительность к яркому свету;
- красные и/или отечные края век;
- чешуйки и перхоть на коже век;
- выпадение и неправильный рост ресниц.

Лечение блефарита необходимо проводить систематически и длительно. Прежде всего, необходимо установить причину заболевания. Далее проводится местное лечение - удаляются чешуйки и корочки, края век обрабатываются антисептическим раствором, обезжириваются и высушиваются спиртом, после чего смазываются мазью с антибиотиком.

СКЛЕРИТЫ И ЭПИСКЛЕРИТЫ

Склериты и эписклериты – это соответственно воспаление склеры и эписклеральной оболочки глаза.

Они носят преимущественно локальный характер, так как основной их причиной являются:

- общие заболевания, такие как туберкулез, системная красная волчанка, ревматизм, саркоидоз, сифилис, а также опухоли, т. е. болезни, специфические элементы которых (туберкуломы, гранулемы) локализуются преимущественно в переднем отделе глаза;
- вследствие аллергических и токсико-аллергических процессов;
- вторичные поражения, вследствие перехода процесса на склеру с конъюнктивы, роговицы, сосудистой оболочки глаза.

Симптомы:

- ограниченное болезненное покраснение и припухлость на склере;
- могут быть слабо выражены слезотечение и светобоязнь.

Лечение воспалительных процессов в эписклере и склере этиологическое (по причине возникновения заболевания) и симптоматическое (противовоспалительное лечение, антиаллергическое и т.д.)

Прогноз чаще благоприятный.

ЯЧМЕНЬ

Ячмень - острое ограниченное гнойное воспаление края века. Причина ячменя - инфицирование волосяного фолликула или сальной железы.

Ячмень начинается с местного покраснения и легкого отека в области одной ресницы. Через 2-4 дня на ее верхушке образуется желтоватая головка, при вскрытии которой выделяются гной и частицы некротизированной ткани. Иногда, особенно при выдавливании гноя, ячмень может послужить причиной флегмоны глазницы, тромбоза кавернозного синуса, менингита.

Лечение ячменя:

- обрабатывать область ячменя этиловым спиртом 70 градусов;
- альбуцид - закапывать в каждый глаз 4-6 раз в день по 1-2 капли;
- сухое тепло (при использовании, например, примочки с чаем, печеный лук);
- глазная мазь с антибиотиками (тетрациклиновая, левомицетиновая, эритромициновая);
- УВЧ;
- тубусный кварц.
При рецидивирующем течении ячменя - аутогемотерапия , витамины, внутрь антибиотики.

По этой ссылке можно найти препараты, применяемые при лечении ячменя:
http://www.lekarstva.ru/cure_card_lnkid-B.101..html

ВИРУСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Из детских впечатлении у многих, вероятно, остается в памяти одно из постоянных родительских наставлений:
- Не трогай глаза руками!

Дети обычно или следуют этому совету механически, или попросту пропускают мимо ушей. Позже — с течением времени, с опытом — некоторые начинают понимать: грязные руки — источник инфекции. Но практика показывает, что придают этому значение далеко не все. Причем не только дети, но и взрослые.

Я как офтальмолог могу сказать, что инфекция, вызывающая вирусный конъюнктивит, чаще всего заносится в глаза руками, прикасавшимися к дверным ручкам или другим предметам, загрязненным гнойным отделяемым. Возбудитель этого заболевания может передаваться и через полотенце, носовой платок, общую подушку, глазные капли, мази, которыми пользовался больной. Случаи передачи воздушно-капельным путем встречаются гораздо реже.

Вирус, попавший на конъюнктиву - слизистую оболочку глаза,- через 7—10 дней вызывает ее воспаление. Болезнь проявляется внезапно (сначала на одном глазу, а через несколько дней — на другом) покраснением конъюнктивы, ощущением рези, засоренности, отеком века. Иногда поражению глаза предшествуют кашель, насморк, общее недомогание. Вирусный конъюнктивит может сопровождаться головной болью, повышением температуры тела, увеличением и болезненностью околоушных лимфатических узлов. Некоторые больные жалуются, что по утрам не могут открыть глаз, так как гнойное отделяемое- склеивает ресницы.

То ли из-за того, что этот недуг не редкость, то ли потому, что он легко излечим, его считают неопасным. Но вирусный конъюнктивит чреват серьезным осложнением. Запущенное воспаление слизистой оболочки захватывает другие ткани глазного яблока, и в частности роговицу. На ней образуются точечные помутнения, значительно снижающие зрение. Роговая оболочка оказывается как бы усыпанной точечными белыми пятнышками. Рассасываются они долго - месяцы, а то и годы. Если своевременно не начать лечение, помутнения останутся на всю жизнь, а в дальнейшем приведут к образованию бельма, другими словами,— к слепоте.

Так что перечисленные выше симптомы должны насторожить и заставить обратиться к врачу-окулисту за консультацией. Только специалист может назначить правильное лечение с учетом тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма, да и ассортимента лекарственных средств в аптеках вашего региона.

Больной вирусным конъюнктивитом должен помнить, что в течение двух недель с момента проявления заболевания он заразен. При особо тяжелых формах воспаления этот период увеличивается.

Для того, чтобы уберечь близких от инфицирования, необходимо соблюдать элементарные меры предосторожности. Тем более что в этом году вирусный конъюнктивит отличается более тяжелым течением и широким распространением. Ведь согласно цикличности вирусных заболеваний сопротивляемость вирусам в течение определенного периода, примерно к каждому десятому году, постепенно снижается. И сезон 1989/90 года -как раз десятый.

Так что считаю нелишним еще раз напомнить о том, что делать, когда в доме больной вирусным конъюнктивитом:

—  он должен ограничить контакты со здоровыми членами семьи, особенно с детьми — не брать их на руки, не целовать;
—  полотенце больного повесьте на отдельный крючок так, чтобы оно не соприкасалось с другими, и два раза в неделю кипятите его вместе с постельными принадлежностями больного;
—  во время острого периода заболевания выделите больному отдельную посуду;
—  тщательно мойте руки теплой водой с мылом до и после каждой процедуры (закапывание капель, закладывание мази) и даже после каждого прикосновения  к глазам больного, то же должен делать и он сам;
—  глазные капли и мази, пипетки и стеклянные палочки должны быть строго индивидуальными;
—  здоровые люди не должны пользоваться очками и другими личными вещами больного;
—  помните: протирать спиртом пипетки и стеклянные палочки недостаточно, их надо кипятить в течение 10—15 минут. Советую вам купить столько пипеток и палочек, сколько будет процедур в течение дня. Кипятить же их лучше все сразу — утром;
—  как можно чаще проветривайте помещение, в котором находится  больной,  комнату убирайте влажным способом — теплой мыльной водой и особенно тщательно несколько раз в день протирайте дверные ручки и те
предметы, которых больной касался руками. В любой аптеке для этих целей вы можете приобрести дезинфицирующий раствор.

http://www.bibliotekar.ru/474/6.htm

ВИРУСНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ

Автор: врач-офтальмолог Федосеева Т.А.
Дата публикации: 29.01.2006

В последние десятилетия благодаря успешному лечению микробных заболеваний резко возрос удельный вес вирусных инфекций, в том числе и вирусных конъюнктивитов. Некоторые из них обладают высокой контагиозностью и принимают характер эпидемий.
Вспышки вирусных конъюнктивитов часто дают непредвиденный рост временной нетрудоспособности.

Герпетический конъюнктивит - вызывается вирусом простого герпеса (herpes simplex). Конъюнктивит чаще возникает у детей и характеризуется односторонностью процесса, длительным вялым течением, высыпанием пузырьков на коже век. Протекает в виде трех клинических форм: катаральной, фолликулярной и везикулярно-язвенной. При катаральной форме наблюдается симптоматика нерезко выраженного острого или подострого конъюнктивита со слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Фолликулярная форма сопровождается реакцией аденоидной ткани с высыпанием фолликулов. Везикулярно-язвенная форма протекает с образованием эрозий или язв, прикрытых нежными пленками, нередко сопровождается образованием узелков, напоминающих фликтены при туберкулёзно-аллергическом кератоконъюнктивите.

Аденовирусный конъюнктивит (АВК) (фарингоконъюнктивальная лихорадка) - заболевание, характеризующееся триадой проявлений: лихорадка, фарингит и негнойный фолликулярный конъюнктивит с образованием, обычно у детей, легко снимающихся пленок. Иногда обнаруживаются точечные кровоизлияния. Фолликулы преобладают в нижнем своде мелкие, поверхностные. Поражения роговицы обнаруживается в 13% случаев и имеет характер поверхностных мелких точечных инфильтратов, окрашивающихся флюоресцеином.

Основными возбудителями АВК являются аденовирусы. Инфекция передается воздушно-капельным и контактным путем. Инкубационный период 7-8 дней. Заболевание начинается с повышения температуры тела и выраженного назофарингита. Температурная кривая обычно имеет "двугорбый вид" и вторая волна сочетается с появлением конъюнктивита. Отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Конъюнктивит обычно начинается сначала на одном, а через 2-3 дня на другом глазу. Конъюнктивит может проявляться в виде катаральной, пленчатой и фолликулярной форм.

Эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК) также вызывается вирусами. Вспышки этого заболевания известны давно и на протяжении многих десятилетий наблюдались и описывались во многих странах мира.

ЭКК характеризуется очень высокой контагиозностью. Поражаются главным образом взрослые. Заражения происходят в семьях, организованных коллективах. Инфекция передается контактным путем через предметы общего пользования. Инкубационный период 4-8 дней. Заболевание начинается остро сначала на одном, а затем и на другом глазу. Часто отмечаются увеличение и болезненность предушных и подчелюстных лимфатических узлов. Глазным проявлениям могут предшествовать недомогание, головная боль, плохой сон. При осмотре обнаруживаются отек век, гиперемия, инфильтрация и студенистый отек конъюнктивы, в нижних переходных складках обнаруживаются множественные некрупные прозрачные фолликулы. Примерно через неделю явления конъюнктивита стихают, а через несколько дней усиливается слезотечение, ощущение засоренности глаз песком, по-является светобоязнь - признаки закономерного поражения роговицы. При исследовании роговицы видны множественные точечные помутнения, снижена чувствительность. Типично появление мелких субэпителиальных точечных инфильтратов, не окрашивающихся флюоресцеином. Реже наблюдаются крупные инфильтраты монетовидной или дисковидной формы. Заболевание продолжается от 2 недель до 2 месяцев и более. В отдельных случаях помутнения роговицы регрессируют в течение 1-2 лет. После перенесенного ЭКК остается иммунитет.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит. С конца 60-х - начала 70-х г.г. стали наблюдаться эпидемии неизвестного ранее острого конъюнктивита, протекающего с кровоизлияниями под слизистую оболочку глаза. Возбудителем этого заболевания является энтеровирус-70, относящийся к группе пикорнавирусов. Заболевание отличается исключительно высокой контагиозностью. Инфекция передается контактным путем при переносе отделяемого руками из больного глаза в здоровый, через предметы общего пользования полотенца, подушки и др. Инкубационный период 12-48 часов. Клиника характерна. Заболевание развивается остро с покраснения, резкой боли в глазу, чувства инородного тела в глазу, светобоязни, слезотечения. Наблюдаются отек век, инфильтрация конъюнктивы, фолликулез век, умеренное отделяемое. На 2-й день появляется самый характерный признак данного конъюнктивита - геморрагии (кровоизлияния) - от мелких петехий до обширных кровоизлияний, захватывающих почти всю конъюнктиву. Часто их ошибочно принимают за травматические кровоизлияния. Закономерно снижение чувствительности роговицы. Обычно заболевают оба глаза. На втором глазу процесс развивается через 1-2 дня и протекает легче. Часто ЭГК дополняется аденопатией предушных лимфатических желез.

ЭГК в быту - болезнь грязных рук, поэтому соблюдение правил личной гигиены - основная мера профилактики вспышек заболевания.

Диагностика всех видов вирусных конъюнктивитов осуществляется врачом-офтальмологом. Лечение заключается в местном применении антивирусных средств, общей неспецифической противовирусной иммунотерапии. Для повышения общей сопротивляемости организма применяют витамины, общеукрепляющие и десенсибилизирующие средства, а в случае присоединения бактериальных осложнений - сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра действия.

http://www.smclinic.ru/storyshow.php?id=71&R=13&e=  &PHPSESSID=fddd4486d6932291ca042db38682acb5