Гастриты и колиты

Причины

Причины гастрита и гастродуоденита разнообразны:

- неправильное питание: пристрастие к острой, горячей и грубой пище, избыточное употребление алкоголя, нерегулярное питание, еда всухомятку;
- стрессы;
- бактерия Helicobacter pilori;
- длительный прием некоторых лекарств (аспирин, некоторые антибиотики);
- курение;
- кишечные инфекции;
- хронические инфекции в полости рта и глотке (кариозные зубы, воспаление миндалин);
- заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

Что происходит?

При гастрите повреждается вся слизистая оболочка желудка, от этого страдают его железы, вырабатывающие компоненты желудочного сока и защитную слизь, а также ухудшаются процессы восстановления клеток. В результате нарушается работа желудка, он перестает справляться с перевариванием пищи.

В условиях воспаления слизистой оболочки желудка усиливается ее всасывательная способность, что часто приводит к интоксикации как самого желудка, так и всего организма. Это проявляется ухудшением общего состояния, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, особенно при физических нагрузках.

Как распознать?

Первый приступ болезни обычно застает человека врасплох. Вдруг ни с того, ни с сего (чаще натощак) возникают резкие схваткообразные боли в верхней части живота, появляется тошнота с рвотой. При гастрите больного также может мучить изжога или "кислая" отрыжка, вздутие живота и ощущение его переполненности, поносы и запоры.

Случается, что хронический гастрит протекает скрыто, человека практически ничего не беспокоит, и он считает себя вполне здоровым. А на самом деле в его желудке происходят очень неприятные вещи.

Чем опасно?

Тяжелые гастриты и гастродуодениты могут закончиться кровотечениями из желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

Диагноз гастрита и гастродуоденита ставит врач-гастроэнтеролог после осмотра и проведения ряда исследований: эзофагогастродуоденоскопии, рентгенологического исследования желудка. Кстати, сегодня врачи ухитряются выявлять это заболевание с помощью УЗИ. Если гастрит хронический также проводят исследование желудочной секреции и биопсию слизистой оболочки желудка.

Очень важно не перепутать гастрит с язвенной болезнью, признаки обоих очень похожи друг на друга!

ЕСЛИ ВАШ ЖЕЛУДОК РАССТРОЕН...

Если вас беспокоит боль, тяжесть и жжение в районе желудка, в первую очередь нужно вспомнить – что и в каком количестве вы ели накануне. Переедание или слишком обильные возлияния – одна из наиболее частых причин подобного недомогания. Иногда расстройство желудка возникает как один из симптомов гриппа. Однако в этих случаях оно носит, как правило, временный характер, и бороться с его последствиями относительно легко.

Для начала перейдите на содовую, а при гриппе - на фруктовые соки, которые помогут вам восполнить потерю калия и других питательных веществ. Желательно на некоторое время отказаться от молока, кофе и алкоголя, так как эти напитки раздражают слизистую желудка. А вот воду пить следует много и часто – от полутора литров в день и дальше, добавляя туда для пущего эффекта лимонный сок или немного соды.

Путем проб и ошибок попытайтесь выяснить, на какие продукты реагирует ваш желудок, и постарайтесь их избегать. Как утверждают, специалисты-диетологи, в большинстве случаев при расстройствах желудка следует отказаться от перченой и жирной пищи, полностью переключившись на продукты, богатые углеводами и клетчаткой. С другой стороны, главное – это разумная умеренность. И если вы готовы отдать приоритет не количеству, а качеству пищи, то использовать приправы или небольшое количество жиров не возбраняется.

Осторожно следует относиться к овощам и фруктам. У некоторых людей возникают проблемы с пищеварением из-за пристрастия к яблокам и дыням. Не менее негативно может сказаться приверженность к овощам, усиливающим газообразование - брокколи, цветной и брюссельской капусте, а также к блюдам из бобовых (фасоль, горох). Правда, если вылить воду, в которой вы предварительно замочили на ночь бобовые, и варить их в свежей воде, это значительно уменьшит газообразование.

Что касается радикальных методов борьбы с расстройством желудка, то врачи в один голос советуют не применять слабительные и аспирин. Если вам нужно срочно снять болевые ощущения, но у вас чувствительный желудок, примите лучше ацетаминофен или специальный аспирин, не раздражающий стенки желудка. Желательно также использовать средства, нейтрализующие кислоту, а также антацидные средства в таблетках.

Если ваше недомогание длится дольше нескольких дней, то не исключено, что оно является симптомом более серьезного заболевания. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу. Особенно бдительными надо быть летом, когда наступает время активного потребления "даров природы". Именно на этот сезон приходится подавляющее количество заболевших разного рода инфекционными заболеваниями: дизентерией, сальмонеллой, гепатитом А и прочими.

БАКТЕРИИ ПРИВРАТНИКА И ДРУГИЕ ЖИТЕЛИ ЗЕМЛИ

Наш организм буквально напичкан разнообразными микроорганизмами и представляет собой некое микробиологическое общежитие. Большинство его обитателей - вполне законопослушные граждане, безобразия не нарушают, сотрудничают с внутренними органами (с кишечником, например), одним словом, помогают человеку. Есть среди "жильцов" нейтральные особи - вреда не приносят, но и пользы от них никакой. Просто случайные попутчики.

И есть третья категория - разного рода скрытые вредители. Которые под покровом слизистых творят свое черное дело, ослабляя и подтачивая наш организм изнутри. Вот об одном таком представителе "пятой колонны" мы сегодня и поговорим.

А что у вас, ребята, в желудках?

Долгое время считалось, что в суровых климатических условиях человеческого желудка не может выжить не одна микробная особь. Мол, гибнет она в пучине желудочного сока, растворяясь бесследно в соляной кислоте. А всякие желудочно-кишечные неприятности - язвы, гастриты - это все от нервов, курения, кофе и алкоголя. А также от жареного, острого, соленого и маринованного. Все эти излишества приводят к повышенной кислотности, желудочный сок начинает разъедать слизистую желудка, и вот она - язва, зияет своими неровными краями в прицеле эндоскопа.

А уж сколько денег на этой теории заработали фармкомпании, выпускающие антациды (препараты для снижения кислотности) - страшно представить. Наверняка в каждой домашней аптечке найдется маалокс, ренни, фосфалугель или, на крайний случай, альмагель. Уровень кислотности в общемировом желудке понижался, а ряды язвенников росли и крепли, принимая в свои шеренги все более молодых пациентов. Теории возникновения язвенной болезни также размножались как кролики, и в вузовских учебниках их насчитывалось как минимум 20. Понятно, что чем больше теорий, тем дальше оказывается истинная причина.

А причина была под носом. Точнее - в желудке. В наших желудках все это время тайно жил ОН - хеликобактер. И вредил нам в меру своих хеликобактерных сил.

Великий и ужасный

О том, что в человеческом желудке кто-то живой все-таки водится, медики стали подозревать давно. Еще в конце XIX века были описаны некие спиралевидные микроорганизмы, обитающие в желудках собак. Затем последовала череда более чем столетних исследований, и только в 1983 году австралийскими учеными Барри Маршаллом (B.Marshall) и Робином Уорреном (R.Warren) был сделан решающий вывод: у нас в желудке живет микроорганизм и он нас не любит. Австралийцам даже удалось выделить и культивировать неведомую ранее зверушку.

Найденный микроб получил красивое латинское название Helicobacter pylori, то есть "спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике" (это нижний отдел желудка, переходящий в двенадцатиперстную кишку). И началось расследование вредоносного действия хеликобактера.

Доклады ученых об исследованиях напоминали сводки с фронтов: "хеликобактер разрушает слизистую", "хеликобактер создает в желудке колонии". В 1994 году хеликобактер получил от Международного агентства по изучению рака (IARK) звание "канцероген первого порядка". А в 1996 году D. Forman доказал, до 75 процентов случаев рака желудка в развитых странах, и около 90 процентов - в развивающихся странах связано с хеликобактером.

Российские ученые ввели даже специальный термин - хеликобактериоз, назвав этим нехорошим словом все, что происходит в организме после внедрения спиралевидного злыдня. А зарубежные ученые провели перепись хеликобактерного населения и выяснили, что хеликобактериозу подвержено около 60 процентов населения планеты. Это самое распространенное инфекционное заболевание землян, не считая герпеса, который имеет вирусную природу.

С хеликобактером не встретиться - задача сложная

Живет хеликобактер в человеке, поэтому главным источником заражения является человек. Понятно, что в современном мире с его плотностью и интенсивностью общения очень трудно представить, как уберечься от этого источника.

Основной путь, которым бактерия переходит от человека к человеку называется контактно-бытовым - через предметы гигиены, посуду, дверные ручки в туалете. Кроме того, возможен орально-оральный путь - так на медицинском языке называются обычные поцелуи. Обмениваясь слюной, мы обмениваемся и микробами, а хеликобактер обнаруживается и в налете на зубах, и в отделяемом слюнных желез.

Не исключен и занос микроорганизма с медицинской техникой (так называемая ятрогения), например, через плохо обработанный эндоскоп.

Становится понятным, почему практически все человечество можно отнести к группе риска, и почему хеликобактериоз называют "семейным заболеванием".

Место встречи изменить нельзя

Попав в наш организм, хеликобактер спускается в свое излюбленно место обитания - желудок. Чтобы желудочный сок не разобрал его на запчасти, хитроумный микроб окружает себя защитной оболочкой из ферментов, обезвреживающих кислоту. Своими спиралевидными усиками вредитель пробуравливает слой слизи, которая покрывает стенку желудка, и устремляется к пристеночным (париетальным) клеткам, спрятанным от кислоты.

Здесь хеликобактер разворачивается по полной - он начинает просто съедать пристеночные клетки и выделять в окружающую среду ядовитые продукты своей жизнедеятельности. Этот погром пробуждает к жизни нейтрофилы - клетки крови, которые следят за порядком на местах. Нейтрофилы выходят из кровеносных капилляров и начинают гоняться за нарушителем спокойствия, в конце концов съедая его. Уничтожаются и "покусанные" хеликобактером клетки слизистой желудка.

Продукция защитной слизи в данном участке слизистой снижается, и к поврежденной области устремляется соляная кислота. Развивается воспаление и в слизистой образуется дефект - та самая злополучная язва. Хеликобактер больше всего любит выходной (пилорический) отдел желудка и начальный отдел (луковицу) двенадцатиперстной кишки. Именно там чаще всего и возникает язвенный дефект при язвенной болезни.

Как проявляется хеликобактериоз

Безусловно, язвенная болезнь развивается далеко не у всех хеликобактер-инфицированных. Тут вступают в силу предрасполагающие факторы - неправильный режим питания, те самые нервы, курение и алкоголь, которые помогают хеликобактеру делать его черное дело. Становится понятным, почему люди с первой группой крови более предрасположены к язвенной болезни - их клетки продуцируют больше специфических рецепторов, к которым цепляется микроб.

Но вот хронический гастрит развивается абсолютно у всех. Это основное проявление хеликобактериоза. Если вас беспокоят периодические болезненные ощущения в желудке, дискомфорт "под ложечкой", изжога, тошнота и чувство переполненности желудка, обложенность языка, неприятный привкус во рту, отрыжка, повышенная кровоточивость десен - есть повод подумать о хеликобактерной агрессии против вашего организма.

Всех найдут, всех вылечат

Современные методы диагностики позволяют довольно быстро "вычислить" непрошеного гостя. Лабораторные и микробиологические исследования позволяют определить наличие хеликобактера в слизистой желудка. И тут начинается настоящая война.

Существует только один метод лечения - так называемая эрадикация, то есть устранение, тотальное уничтожение вторгшегося в наш организм микробного агрессора. И вот тут начинаются проблемы. Хеликобактер в лабораторных условиях (in vitro) очень быстро погибает от простейших антимикробных препаратов, а в условиях живого организма (in vivo) приобретает прямо таки феноменальную устойчивость к самым современным средствам.

Поэтому эрадикация с профилактической целью проводится только по жестким показаниям, чтобы не вырастить резистентного ко всем существующим антибиотикам монстра. Тактика лечения больных с хеликобактериозом детально описана в Маастритхтском соглашении Европейского сообщества (1996). Эрадикационные курсы должны проводиться всем больным язвенной болезнью, у которых выявлен хеликобактер. Кроме того, лечение показано больным моложе 45 лет с гастритом и гастродуоденитом также при условии положительных анализов.

Терапия "на уничтожение" может быть назначена и пациентам с обычными функциональными расстройствами пищеварения, но только в том случае, если после полного и всестороннего обследования не выявлено других причин этих нарушений.

Профилактика хеликобактериоза сводится в основном к соблюдению личной гигиены, своевременному обследованию и лечению всей семьи, если заболевание выявлено у кого-то из родственников.

Эффективным методом борьбы с инфекцией могла бы стать вакцина. Исследования, проведенные на животных показали, что она может предотвратить заболевание и даже вылечить уже имеющееся, но механизм действия таких вакцин пока что остается неясным. Тем не менее, иммунопрофилактика хеликобактериоза - дело не столь отдаленного будущего. Хотелось бы верить, что это произойдет еще на нашем веку.

КОЛИТ

Что такое?

Непросвещенные граждане думают, что колит - это колики в животе. На самом деле, все не так. Просто по-гречески "kolon" - толстая кишка, а "-ит" принято ставить в конце, если заболевание органа связано с воспалением. Так что колит - это воспалительное заболевание внутренней (слизистой) оболочки толстого кишечника.

Острые колиты протекают быстро и бурно, хронические - долго и вяло. Острый колит нередко протекает одновременно с воспалением тонких кишок (энтероколитом) и желудка (гастритом).

Колиты бывают разными: язвенными (в стенках кишечника образуются язвочки), инфекционными (в них виноваты болезнетворные микроорганизмы), ишемическими (кровь плохо доходит до кишечника), лекарственными, радиационными и т.д.

Причины

Причин развития колита несколько:

- кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез и др.);
- очаги инфекции в желчном пузыре и поджелудочной железе;
- длительный прием некоторых антибиотиков (например, линкомицина);
- нарушение кровоснабжения кишки (наблюдается у пожилых людей);
- неправильное питание (избыточное количество мучной и животной пищи в рационе, злоупотребление острой пищей и алкоголем, однообразное питание);
- дисбактериоз кишечника;
- пищевая аллергия;
- глисты;
- отравление свинцом, мышьяком и др.;
- плохая наследственность.

Кроме того, к развитию колита может привести психическое и физическое перенапряжение и неправильный режим дня.

Что происходит?

Основа любого колита - повреждение слизистой оболочки кишки. Наиболее бурно протекает колит, вызванный кишечной инфекцией. Бактерии и паразиты (например, амеба), попадая на слизистую оболочки кишки, вызывают ее повреждение. Развивается воспалительный процесс. Стенка кишки отекает, нормальное ее сокращение нарушается. Возникает болезненные позывы на дефекацию, понос, иногда с кровью и слизью, боли в животе. Вещества, выделяемые бактериями, попадают в кровь, что приводит к повышению температуры тела.

При хронических колитах к повреждению слизистой кишечника приводят различные факторы: нарушение кровоснабжения стенки кишки, неправильное питание, пищевая аллергия и др.

Как распознать?

Первый признак любого колита - боли в животе, при этом может беспокоить урчание или вздутие живота. Стул неустойчив: запоры чередуются с поносами. В испражнениях иногда появляется слизь или даже примесь крови. Человек чувствует вялость, слабость, в особо тяжелых случаях может повыситься температура. Острый колит длится от нескольких дней до нескольких недель, хронический - дольше.

Диагностика

Проблемой колитов занимается врач-гастроэнтеролог или врач-колопроктолог. На консультации специалист выслушает ваши жалобы, проведет осмотр, а затем назначит дополнительные исследования.

Прежде всего, необходимо сдать анализ кала, по которому можно судить, насколько правильно работает кишечник и имеется ли кишечная инфекция.

Для диагностики колита также применяются:

- ирригоскопия - рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом;
- ректороманоскопия - через задний проход участок кишки (до 30 см) осматривается при помощи специального аппарата (ректоскопа);
- колоноскопия - исследование аналогичено ректороманоскопии, но осматривается участок кишки протяженностью до одного метра.

К выполнению перечисленных исследований необходимо тщательно подготовиться. Цель подготовки - очистить кишечник.

Также врач может назначить ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение

Лечение любого колита начинается с назначения специальной диеты. Дальнейшее лечение зависит от конкретной причины заболевания.

Если к заболеванию привела кишечная инфекция, назначают антибиотики. Если колит вызван длительным применением лекарств, препараты отменяют.

В лечении длительно текущих колитов используют комплекс методов: лекарственная терапия, физиотерапия (тепловое лечение), занятия психотерапией. Полезно и санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Боржоми).

Helicobacter pylori признана большим врагом человека

"Нобелевская" бактерия, под названием Helicobacter pylori живет в организмах большинства жителей нашей планеты. Эта бактерия была открыта австралийцами Барри Маршалл и Робин Уоррен, которые в этом году получают Нобелевскую премию по медицине.
Еще недавно возникновение язвы медики объясняли, главным образом, стрессами и неправильным образом жизни. Исследователи же доказали, что 90% случаев язвы двенадцатиперстной кишки и до 80% случаев гастрита объясняются деятельностью Helicobacter pylori.

В зависимости от континента различается степень зараженности бактерией. "В России и в Африке - 100%-ная инвазия бактерией Helicobacter pylori, в то время как в странах Евросоюза - ноль инвазий", - утверждает главный гастроэнтеролог Санкт-Петербурга Евгений Ткаченко.
У людей, инфицированных Helicobacter pylori, не проявляется никаких симптомов, а лечение искореняет бактерию на 80-90%. При наличии в организме вируса, могут начать развиваться язва или рак желудка.
Для этого необходимы и другие факторы риска, например:
- нарушение ритмов и качества питания;
- эмоциональное напряжение;
- повышенная кислотность (читайте: "как нормализовать кислотность?" в след. посте).

Врачи считают, что чтобы изменить ситуацию в России необходимо воздействовать на психику людей, и внушая простую истину с детства:

- хочешь быть счастливым - будь здоровым!.

http://content.mail.ru/arch/8749/904746.html

КОЛИТ

Доктор Хаит

Обобщённое понятие, включающее группу воспалительных заболеваний кишечника, имеющих разную природу. Это аутоиммунные процессы - язвенный колит и болезнь Крона, это инфекционные колиты и энтероколиты, вызываемые многочисленными возбудителями, это, наконец, наиболее частое кишечное заболевание - кишечный невроз или синдром раздражённого кишечника, называемый иногда спастическим колитом.

Язвенный колит и болезнь Крона характеризуются появлением кровоточащих язв на слизистой кишечника. Симптомами болезни являются кровавые поносы и сильные боли в животе. Причём, если язвенный колит всегда захватывает прямую кишку, то болезнь Крона может развиваться в любом участке пищеварительной системы. Диагноз заболеваний устанавливается при рентгеновском и эндоскопическом исследованиях кишечника.

В академической медицине для лечения язвенного колита и болезни Крона используются специальные химические препараты, гормоны и иммуно-супрессоры (средства, снижающие иммунитет). Иногда прибегают к хирургическим операциям.
Инфекционные колиты могут вызываться возбудителями кишечных инфекций, грибками, патогенной кишечной флорой и поддерживаться глистами. В этих случаях воспалительные процессы часто переходят на тонкую кишку, и тогда заболевание переименовывают в энтероколит. При инфекционных колитах проводят бактериологическое исследование с целью установления возбудителя и назначения специфического лечения.
Синдром раздражённого кишечника возникает на фоне хронических стрессов, аллергии, неправильного питания, активного использования разнообразных лекарств, в первую очередь, антибиотиков, приводящих к дисбактериозу, а также слабительных средств.

Основными симптомами невроза кишечника являются: нарушения стула в виде запоров или поносов, а чаще чередования 'запор - понос', вздутие живота, избыточное газообразование, урчание в животе, отрыжка, ощущение неполного опорожнения кишечника, слизь и кровь в каловых массах, разнообразные боли ноющего или спастического характера, часто возникающие после еды и проходящие после дефекации.

Исследование кишечника при синдроме раздражённой кишки производят в основном, с целью исключения другой, более грубой патологии. Для этого используют рентгенографию с контрастным веществом и колоноскопию.

В академической медицине для лечения колита используются различные препараты в зависимости от проявлений заболевания.

http://content.mail.ru/arch/9811/1006619.html