Вегето-сосудистая дистония

МАЛАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ДОМАШНЕЙ МЕДИЦИНЫ

ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ

Доктор Хаит

Одни врачи не признают этого заболевания вовсе, другие называют синдромом, третьи именуют вегетативным неврозом или нейро-циркуляторной дистонией. И всё же, его симптомы настолько часто встречаются, что под любым названием, но я должен об этом рассказать.
В основе вегето-сосудистой дистонии лежат функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, не приводящие к органическим поражениям сердца. Как правило, они возникают вследствие эмоциональных или физических перегрузок производственного или семейного характера, иногда после инфекционной болезни. Могут быть и другие пусковые механизмы.
Состояние характеризуется неопределёнными болями в области сердца, повышенной потливостью, сердцебиением, мельканием 'мушек' перед глазами, колебаниями артериального давления часто в сторону его снижения, чувством нехватки воздуха ('хочется глубоко вздохнуть, но не получается'), появлением комка в горле, слабостью, страхом, желудочно-кишечными нарушениями. Другими словами, больные предъявляют множество самых разнообразных жалоб.
Диагноз такого состояния ставится 'от противного'. Это значит, что если после проведения всех соответствующих исследований сердца с нагрузкой и без неё, стенокардия или другое ишемическое состояние не выявлено, то можно говорить о функциональном расстройстве. Но проверка должна быть тщательной, чтобы не пропустить какой-либо более серьёзной проблемы.
В академической медицине для лечения вегето-сосудистого невроза используют, прежде всего, седативные препараты.

http://content.mail.ru/arch/9811/885167.html

В ГЛАЗАХ ТЕМНО, КРУЖИТСЯ ГОЛОВА

Автор: Елена ЮНИНА. Невропатолог областной детской поликлиники, Лада ШИГАНЦОВА. Корреспондент.

Вегето-сосудистая дистония -- одна из тех болезней-призраков, которые при желании можно обнаружить практически у каждого человека, но о которой большинство из нас и не подозревают. Ну, какой ребенок вырос без поносов и капризов? Какой подросток не потел и не краснел по пять раз за день? Какая девочка хоть раз в жизни не закатывала истерику и не падала в обморок? А причина тому, как теперь уверены медики, общая -- сбои в работе одного из самых сложных и ответственных "компьютеров" человеческого организма, отвечающего за все наши неосознанные реакции - сердцебиение, дыхание, терморегуляцию, выделение пота и слез. Имя этому компьютеру -- вегетативная нервная система, сложный, ранимый и такой чувствительный аппарат.

Вести живой организм по жизни куда сложнее, чем самый современный самолет или подводную лодку. Сотни показателей окружающей следы "считываются" мозгом с тысяч датчиков ежесекундно. И тут же вносятся коррективы: замедлить или увеличить ритм работы сердца и легких; переработать пищу в энергию, отправить ее в запас или вообще выбросить вон; дать отдых тому или иному органу или привести его в боевую готовность. Но все это по силам любому насекомому. Человек же -- система сложная, отягощенная не только физическими потребностями, но и психической реакцией. Вот почему ему приходится выбрасывать в кровь адреналин от страха, плакать от обиды и потеть от волнения, вздыхать от горя и зевать от скуки. И нет ничего удивительного, что организм при этом порой ошибается.

Вететативная дистония встречается довольно часто, как у детей, так и у взрослых.Официальная статистика дистонии в детском возрасте насчитывает от 12 до 25 процентов. Однако реальные цифры намного больше. Просто, пока дистония не слишком досаждает нам, мы и не думаем о ней. К тому же диагностика этого порой малозаметного "дефекта" сложна.

Но откуда она все же берется? В раннем детстве имеет значение наследственная отягощенность, недостаток кислорода у плода во время беременности и во время родов, родовые травмы и болезни младенческого возраста. Все эти факторы могут и не приводить к грубому органическому поражению мозга, но ведут к минимальной периферической дисфункции вегетативной нервной системы, к неполноценности вегетативных аппаратов.

Проявление вегетативной дисфункции в этом возрасте связаны прежде всего с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Это частое срыгивание, вздутие живота, неустойчивый стул, пониженный аппетит и повышенная аллергизация. Сон у таких детей неглубокий, короткий, они часто просыпаются.

На 2-3 году жизни дистония приводит к частым простудным заболеваниям и несовершенству терморегуляции организма. Простуды при этом сопровождаются так называемыми "температурными хвостами", то есть долго после выздоровления сохраняется повышенная температура. К другим признакам дистонии в этом возрасте можно отнести сниженный аппетит, долгое жевание (ребенок долго держит пищу во рту, не спеша ее проглатывать); дети пугливы, трудно осваиваются в новой обстановке.

Если вегето-сосудистая дистония проявляется нарушением терморегуляции (как правило, длительным (месяцами) или приступообразным повышением температуры), врачам и родителям приходится постоянно следить за тем, чтобы за "безобидным" диагнозом дистонии не просмотреть серьезной болезни. Ведь именно повышение температуры (порой очень сильное) является первым сигналом недуга. Как отличить температуру дистонии от другой болезни?Во-первых, ребенок хорошо переносит ее вплоть до 39-40 градусов, не ощущая ни вялости, ни головных болей. Во-вторых, повышение температуры по причине дистонии по наблюдению врачей никогда не происходит... во время каникул. Такие жалобы они относят к категории "болезней 7-го сентября", то есть тех, которые начинаются после первой недели учебы. В-третьих, у таких детей кожа рук, лба холодная, а повышенную температуру можно зафиксировать только в подмышечных впадинах. И в-четвертых, в отличие от инфекционных м воспалительных повышений температуры, у ребенка с дистонией температура во время сна нормализуется.

Так называемые "кризовые" приступы повышения температуры провоцируют, как правило, внешние и эмоциональные факторы: бурные игры, стресс, даже просмотр телевизора. Причем температура, как быстро нарастает, так потом без всякой видимой причины мгновенно падает.

Если же происхождение повышенной температуры известно, родителям не стоит фиксировать внимание ребенка (и свое) на этом "дефекте". Многие мнительные родители начинают постоянно дергать ребенка измерением температуры, доводить до сведения окружающих его "слабости", ограждать ребенка от двигательной активности, "лечить" его всевозможными народными средствами. Все это приводит к развитию комплексов у ребенка: он не такой как все, у него "дефект", с ним сложно дружить, его надо щадить. Все это вредит детской психике вплоть до значительного изменения личности.

...В более старшем дошкольном возрасте провоцировать развитие дистонии начинают очаги хронической инфекции (тонзиллиты, синуситы, холециститы), инфекции (ОРВИ, гриппы) и даже всевозможные аллергические проблемы. В этом возрасте дистония проявляется ночными страхами, частыми респираторными заболеваниями, быстрой утомляемостью и истощаемостью. Такие дети как правило плохо переносят жару и духоту, у них бывают обмороки и головные боли.

Часто дети с дистонией жалуются на "неудовлетворенный вдох". Они дышат шумно, часто вздыхают, ощущают нехватку воздуха, заложенность груди, страдают одышкой. Такие ночные приступы одышки часто даже путают с астмой. Эти приступы так и называются псевдоастматическими. Они характеризуются отсутствием хрипов и возникают в определенные часы (часто после пробуждения, при засыпании, а иногда при прохождении атмосферных фронтов, при перепадах атмосферного давления и даже сменах настроения у ребенка, страха, волнения).

У школьников провоцирующими факторами становятся перегрузки, недосыпание, стрессы, малоподвижный образ жизни и прочие приметы "чудесных" школьных лет. Одной из косвенных причин, ослабляющих организм в целом, а значит и усиливающих дистонию, является банальный авитаминоз. Отчасти поэтому обострение происходит как правило весной.

В этом возрасте дистония часто связана и с работой желудочно-кишечного тракта. Дети жалуются на тошноту, рвоту, приступообразную боль в животе, запор, понос, нарушение аппетита, повышенное слюноотделение, ощущение кома в горле.

В возрасте от 11 до 15 лет, когда детский организм бурно, сложно и неравномерно перестраивается на взрослый лад, количество больных дистонией резко увеличивается. Негармонична не только внешность подростков, но и их внутреннее строение. Одни органы и системы опережают других в развитии. Например, сердечно-сосудистая система традиционно отстает и не справляется с возросшими нагрузками. К тому же именно в это время подростки испытывают самые острые эмоциональные стрессы, депрессии. Все это способствует тому, что в этом возрасте практически все дети, невзирая на пол, "знакомятся" с теми или иными симптомами вегето-сосудистой дистонии.

Влияние ее на работу сердечно-сосудистой системы проявляется болью в области сердца, повышением или понижением артериального давления, головными болями, снижением памяти, утомляемостью, головокружением. У девочек часты жалобы на слезливость, утомляемость, раздражительность, колебания настроения. У мальчиков -- на головную боль и снижение памяти, утомляемость.

В подростковом возрасте, как и у взрослых, дистония может проявляться приступообразно. Именно из-за этих приступов подростков часто преследует внезапная потливость, покраснение кожи, сердцебиение, головокружение, звон в ушах, боли в животе, головные боли. Таким приступам наиболее подвержены эмоционально-неустойчивые и часто волнующиеся подростки.

Мальчики с дистонией испытывают высокую тревожность, ощущение неудобства в различных частях тела, что еще больше затрудняет их взаимоотношения с внешним миром, способствует погружению в себя, зацикливанию на своих мнимых проблемах. У девочек также имеется склонность к тревожным оценкам, активной, эгоцентрической деятельности, в их поведении легко прослеживаются истерическая наклонность, завышенная самооценка, длительное муссирование неприятных событий. Все эти отрицательные черты только подпитывают дистонию. Ребенок оказывается как бы в порочном круге, и далеко не всем женщинам удается по мере взросления навсегда избавиться от этих черт характера и самой дистонии.

Большое значение для развития болезни (как и для ее преодоления) имеет психологическая атмосфера семьи. Тяжелее всего переносят дистонию дети, в чьих семьях наблюдается противоречивый подход к проблеме воспитания детей. Отцы, как правило, полностью отстраняются от этой задачи, а матери испытывают тревогу по поводу своей компетентности и ее результатов и поэтому часто бросаются в крайности. Подсознательная неудовлетворенность во взаимоотношениях с матерью и отцом вызывают у ребенка чувство протеста, агрессию, конфликтность и отражаются на реакции вегетативной системы. Как реакция появляются головные боли на уроках и во второй половине дня, головокружения, эмоциональная неустойчивость, вспыльчивость.

Нередко, повзрослевший человек навсегда оставляет свои жалобы в ушедшем детстве. Но так происходит не со всеми. По некоторым данным до 80 процентов женщин в той или иной мере страдают приступами дистонии. У взрослых дистония протекает тяжелее, болезненнее. Увеличивается и частота приступов, так как немолодой, отягощенный хроническими недугами организм в целом становится менее управляемым.

Чтобы дистония не стала проклятием всей жизни, ее в нежном детском возрасте лучше все-таки лечить. При незначительных или редких проявлениях помогут такие консервативные, но надежные методы:

1. Оздоровление режима дня: ликвидация недосыпания (8-10 часов сна в день), утренняя гимнастика, посильное уменьшение школьной нагрузки, прогулки не менее 2-3 часов в день, ограничение просмотра телевизора до 1-1,5 часов в день.

2. Занятия спортом в игровом, "безнормативном" режиме. Ошибочно совсем освобождать таких детей от физических нагрузок, нужно лишь исключить предельные напряжения. Таким детям рекомендуются общеукрепляющие занятия в группе здоровья, катание на коньках, велосипеде, подвижные игры, настольный тенниса, а больше всего - плавание.

3. Пересмотр меню. Стоит ограничить потребление поваренной соли, жирных сортов мяса, сладкого, мучного. Увеличить же необходимо поступление в организм калия и магния (гречневая, овсяная каши, соя, фасоль, горох, абрикосы, шиповник, курага, изюм, морковь, баклажаны, лук, салат, петрушка, орехи). Необходимо ежедневное поступление в организм полиненасыщенных жирных кислот в виде растительных масел в "свежем" виде -- подсолнечного, кукурузного, а лучше всего оливкового.

4. Лечебный массаж и физиопроцедуры: электрофорез, электросон, водные процедуры, словом все, что стимулирует нервную систему. Особенно полезны любые закаливающие процедуры, ведь нервная система, как и весь наш организм для безотказной работы нуждается в тренировке.

5. И лишь на самых запущенных стадиях, когда приступы дистонии буквально отравляют жизнь или серьезно препятствуют нормальному существованию, стоит прибегать к медикаментозному лечению. В любом случае, какой бы вид дистонии не лечили врачи-специалисты -- гастроэнтеролог, кардиолог всегда работают в паре с невропатологом. Ведь вегето-сосудистая дистония все же заболевание именно нервной системы.

Источник: Гала-клуб (Тамбов) от 12.03.2003

http://www.kid.ru/32003/index8.php3

ВЕГЕТО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ

Наверно многим из вас знакомо такое состояние, когда возникает головная боль, слабость, головокружение, звон в ушах, чувство страха, повышенной возбудимости, раздражительности и др. Наиболее часто причиной таких симптомов и зачастую неопределенных жалоб является вегетососудистая дистония (ВСД).

ВСД - это симптомокомплекс, возникающий в результате функциональных нарушений в структурах центральной нервной системы, ретикулярной формации, лимбической системы, образованиях вегетативной нервной системы. Кортико-висцеральные расстройства с включением гипоталамо-гипофизарной и симпатоадреналовой систем способствуют нарушению компенсаторно-приспособительных реакций организма. Изменение нейро-эндокринной регуляции вегетативных функций приводит к нарушению регуляции тонуса сосудов и работы сердца.
Ведущую роль в развитии этого заболевания играют наследственно-конституциональные факторы (астения), острые и хронические инфекционные заболевания, интоксикации, переутомление, неправильный режим питания и физической активности, наследственная предрасположенность к патологическим вазомоторным реакциям. Между тем, в настоящее время твердо установлено, что пусковым механизмом появления симптомов ВСД чаще всего является стресс. Именно стрессовые ситуации способствуют расстройству механизмов вегетативной регуляции висцеральных органов.

По преобладающему характеру циркуляторных расстройств ВСД принято делить на три типа: гипотонический, гипертонический и кардиальный.

Гипотонический тип ВСД проявляется симптомами хронической сосудистой недостаточности. Систолическое артериальное давление при этом может снижаться ниже 100 мм рт.ст., отмечается повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, нарушение высших вегетативных центров вазомоторной регуляции, снижение общего периферического сопротивления току крови. Наиболее часто возникают жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головную боль, склонность к ортостатическим расстройствам и обморокам. Обморочному состоянию предшествует ощущение тошноты, звон в ушах, мелькание "мушек" перед глазами. Появляется слабость, неуверенная походка, кожные покровы становятся бледными, усиливается потоотделение.

Гипертонический тип ВСД характеризуется повышением артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. Этот тип ВСД определяется, как пограничная артериальная гипертония и связан с функциональными нарушениями возникающими в коре головного мозга, в центрах гипоталамической области и лимбико-ретикулярного комплекса. В результате развивается гиперреактивность гипоталамических вегетативных центров и повышение активности симпатоадреналовой системы. Это способствует повышению минутного объема крови, увеличению секреции нейрогормонов и повышению сосудистого тонуса. У таких больных появляются жалобы на головную боль, сердцебиение, повышенную утомляемость и др.

Наиболее часто возникают вегетативно-сосудистые приступы, которые начинаются либо с головной боли, либо с боли в области сердца, покраснения или побледнения лица. Поднимается кровяное давление, изменяется сердечный ритм (тахикардия), повышается температура тела, возникает озноб, головокружение. Появляется беспричинный страх развития инсульта, инфаркта и смерти. В других случаях наступает общая слабость, потемнение в глазах, тошнота, снижается артериальное давление, урежается пульс. Такие приступы обычно длятся от нескольких минут до 2-3 часов.

Кардиальный тип ВСД устанавливают при отсутствии изменений артериального давления и наличии жалоб на тахикардию, экстрасистолию, боли в области сердца, иногда одышку при физической нагрузке. Отмечаются высокие или сниженные зубцы Т на электрокардиограмме, сегмент ST снижен.

Лечение ВСД проводит только врач. При этом используется не только медикаментозная терапия, но и психотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Большое значение в профилактике ВСД имеет нормализация образа жизни, витаминизированное питание, занятия спортом, отказ от курения и алкоголя. Особенно полезны в целях профилактики и адаптации компенсаторных механизмов сердечно-сосудистой системы, улучшения деятельности центральной нервной системы и повышения устойчивости организма к расстройствам сосудистого тонуса:

Душ, дождевой, 35-25оС, 3-5 мин ежедневно.
Обтирания влажные, частичные с переходом на общие, 32-20оС, 3-5 мин, ежедневно.
Купания в море, реке, озере при температуре воздуха не ниже 20оС, воды - не ниже 20оС, 5-15 мин, 1-2 раза в день.
Воздушные ванны, общеукрепляющая гимнастика.

А.А. Артеменков, доцент
кафедры анатомии и физиологии ЧГУ

http://www.e-tat.ru/zv/2002/j10_2002/st9.htm

Лечение ВСД (окончание)

Нейролептики обладают вегетотропным свойством, антипсихотической анти­фобической активностью, уменьшают реакцию на внешние раздражители. У де­тей с ВСД применяют нейро- лептики “мягкого действия”, обычно хорошо пе­реносимые больными, при неэффективности транквилизаторов: френолон по 5- 15 мг/сут, сонапакс (меллерил) детям дошкольного возраста по 10-20 мг/сут, школьникам по 20-30 мг/сут, терален по 5-15 мг/сут. Возможна комбинация се­дуксена, амизила с сонапаксом. Следует отметить некоторое преимущество нейролептиков перед транквилизаторами в лечении кардиалгии (френолон, со­напакс) и важные антпгистаминные и антидепрессивные свойства тералена.

При сочетании ВСД с неврозами и неврозоподобными состояниями по показа­ниям и после консультации с психоневрологом назначают антидепрессанты. Они снимают невротические проявления в виде астении, депрессии, уменьшают тоску, улучшают настроение. Применяют имизин (ме липрамин) в дозе 12,5-50 мг/сут, амитриптилин по 25-50 мг/сут, азафен до 100 мг/сут и их комбинации. Следует помнить, что превышение доз может привести к побочным действиям, в частности к выраженному холинолитическому эффекту. Комбинация антиде­прессантов с транквилизаторами и нейролептиками показана при повышенной раздражительности, вспыльчивости, нарушении сна. Большинство антидепрес­сантов снижают тонус парасимпатической нервной системы. Применение анти­депрессантов у детей с выраженной симпатикотонией должно быть осторож­ным.

Средства, стимулирующие ЦНС (психостимуляторы) обладают адре­номиметическим действием и назначаются при ВСД по ваготоническому типу. Наиболее распространены кофеин, дуплекс. Сиднокарб дают по 5-10 мг/сут в первую половину дня в течение 2-4 мес, хорошо сочетать с амизилом. Исполь­зуют настойку плодов лимонника (1 капля на год жизни), корня женьшена (1 капля на год жизни), заманихи (2 капли на год жизни), аралии манчжурской (2 капли на год), радиолы розовой (2 капли на год), экстракта элеутерококка (по 1/2-1 чайной ложке). Все препараты дают 3 раза в деаь за 30 минут до еды, дли­тельно, прерывистыми курсами. При раздражительной слабости, ваготонии с гипер симпатикотонической реактивностью можно чередовать микстуру Пав­лова, валериану с пустырником и стимулирующие препараты.

При синдроме внутричерепной гипертензии у детей с ВСД улучшение приносит легкая дегидратационная терапия. В стационаре с этой целью применяют диа­карб в возрастной дозе 1 раз в день по схеме (3 дня дают, 1 день перерыв), фу­росемид в сочетании с препаратами калия. В зависимости от эффекта курсы ле­чения можно повторять 2-3 раза в год. В домашних условиях рекомендуется длительный прием мочегонных трав (толокнянка, крапива, можжевельник, пет­рушка, брусника и др.). С целью уменьшения секреции спинномозговой жидко­сти детям с ваготонией назначают амизил. Хороший эффект дают глицерол, микстура из растворов сульфата магния и цитраля. Указанная терапия должна проводиться длительно в течение 6-12 мес и более.

Детям с ВСД в сочетании с функциональной кардиопатией и без нее показаны препараты калия и кальция: при слабости парасимпатического отдела приме­няют препараты калия (панангин, хлорид), при снижении тонуса симпатикуса (ваготония) - препараты кальция (глицерофосфат, глюконат). Хорошее действие при ваготонии оказывают аскорбиновая кислота, витамин В6, при симпатпкото­пип - витамин В1, Е.

Детям с выраженной клиникой ВСД, перенесшим внутричерепную травму, включая родовую, целесообразны курсы терапию с применением препаратов рассасывающего действия: лидаза (содержимое ампулы - 64ЕД растворить в 1 мл 5% раствора новокаина, вводить подкожно в зависимости от возраста от 32 до 64 ЕД через день, 10-15 инъекций на курс), бийохинол, ФиБС по 0,5-1 мл. В зависимости от эффективности курсы лечения можно повторять 2-3 раза в год.

В ряде случаев сочетания ВСД со снижением памяти, интеллекта, головной бо­лью показаны препараты, улучшайщие микроциркуляцию сосудов головного мозга: пирацетам, кавинтон, циннаризин.

http://medicreferat.com.ru/pageid-1287-2.html